原发性肝癌的治疗需结合肿瘤分期、肝功能及患者整体状况，以手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗、系统治疗等为主，早期以手术根治为核心，中晚期需综合多手段延长生存期。
一、手术切除：适用于早期（单个肿瘤≤5cm或≤3个且≤3cm）、肝功能良好者，术后5年生存率可达50%~70%，需严格评估肿瘤位置与肝功能储备。
二、肝移植：适用于肝功能差（Child-Pugh C级）、无血管侵犯的小肝癌患者，术后需长期服用免疫抑制剂，5年生存率约60%，需严格筛选供体与受体匹配度。
三、局部消融：包括射频、微波消融，适用于直径≤3cm、数量≤3个的小肝癌，对肝功能影响小，术后需定期复查超声造影，避免邻近器官损伤。
四、介入治疗：经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中晚期肝癌常用手段，通过阻断肿瘤血供并局部给药，需结合患者肝功能情况调整方案，禁忌用于严重肾功能不全者。
五、系统治疗：分子靶向药物（如仑伐替尼）联合免疫检查点抑制剂是中晚期一线方案，需监测血压、蛋白尿等副作用，孕妇及哺乳期女性禁用，老年患者需评估器官功能。
特殊人群需重视：老年患者需综合评估多器官功能调整治疗强度；合并肝硬化患者术中需预防出血并控制肝切除范围；合并糖尿病者需严格控制血糖以降低感染风险。
