原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤,主要分为肝细胞癌(HCC)、肝内胆管癌(ICC)和混合型肝癌三类,其中HCC占比约70%-85%。
肝细胞癌(HCC):最常见,多与慢性乙型肝炎病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪肝及黄曲霉毒素暴露相关,男性发病率高于女性,中老年人群风险更高。
肝内胆管癌(ICC):起源于肝内胆管上皮细胞,病因与胆管结石、原发性硬化性胆管炎、华支睾吸虫感染等相关,发病年龄集中在40-60岁,男女比例接近。
混合型肝癌:同时存在肝细胞癌和胆管癌成分,病因与前两者相似,临床较为罕见,诊断需结合影像学及病理检查。
特殊人群注意事项:乙型肝炎病毒携带者应定期监测肝功能及甲胎蛋白,肝硬化患者需避免饮酒及肝毒性药物;糖尿病、肥胖人群应控制血糖血脂,降低脂肪肝进展风险。
治疗原则:早期以手术切除、肝移植为主要手段,中晚期可考虑介入栓塞、靶向药物联合免疫治疗,具体方案需经多学科团队评估。



