心血管粥样硬化需根据风险分层干预,低风险者以生活方式调整为主,高风险者需结合药物治疗。
生活方式干预:控制总热量摄入,减少饱和脂肪酸(如动物油脂)和反式脂肪酸(如油炸食品)摄入,增加不饱和脂肪酸(如深海鱼)、膳食纤维(如全谷物、蔬菜)及抗氧化食物(如坚果、深色水果)摄入。每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),每次30分钟以上,避免久坐。
药物治疗:他汀类药物(如阿托伐他汀)用于降低低密度脂蛋白胆固醇,抗血小板药物(如阿司匹林)预防血栓形成。合并高血压者控制血压目标<130/80 mmHg,糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下。
特殊人群注意:老年患者需平衡治疗收益与出血风险,糖尿病患者优先使用二甲双胍,孕妇禁用他汀类和ACEI类药物,儿童需避免使用成人降脂药,哺乳期妇女慎用阿司匹林。
监测与随访:定期(每6-12个月)检测血脂、肝肾功能,每1-2年进行血管超声或CTA检查,出现胸痛、胸闷等症状立即就医。