硬脑膜动静脉瘘是一种脑血管异常，由硬脑膜血管与静脉窦异常连接引起，好发于40~60岁人群，女性略多，吸烟、高血压或头部外伤可能增加风险，需及时评估出血或缺血风险。
分类与病因
- 按位置分：天幕区、海绵窦区、矢状窦旁等，天幕区最常见。
- 按病因分：特发性（无明确诱因）、继发性（常继发于头部外伤或颅内感染）。
临床表现
- 常见症状：搏动性头痛、颅内杂音、视力下降或眼球突出（海绵窦型）、癫痫或肢体无力（脑实质供血异常）。
诊断方法
- 影像学：CTA/MRA初筛，DSA（金标准）明确瘘口位置、血流方向及静脉引流。
- 辅助检查：MRI可评估脑实质受累情况，CTP（脑灌注成像）判断脑缺血风险。
治疗策略
- 无症状或低风险：定期随访，控制血压及戒烟，避免抗凝或抗血小板药物（除非合并血栓）。
- 高风险或有症状：介入栓塞（弹簧圈、NBCA胶）为首选，手术（如窦旁瘘直接夹闭）或放射治疗（伽马刀）适用于复杂病例。
特殊人群注意事项
- 老年患者：优先保守观察，避免过度治疗；合并认知障碍者需更密切监测。
- 妊娠期女性：若症状轻微可延迟干预，严重者需神经外科联合产科评估，避免药物对胎儿影响。
- 儿童患者：罕见，多为特发性，需避免剧烈活动，首选微创介入治疗。
