肝癌分期主要依据肿瘤大小、数量、血管侵犯及肝功能状态，国际通用TNM分期系统（第8版）是核心标准。
1. 早期肝癌（Ⅰ期）
肿瘤直径≤5cm且≤3个，无血管侵犯及远处转移，肝功能Child-Pugh A级，预后较好，适合手术切除或局部消融。
2. 中期肝癌（Ⅱ-Ⅲa期）
肿瘤直径＞5cm或＞3个，或侵犯门静脉分支，肝功能仍代偿（Child-Pugh A/B级），可考虑介入治疗、靶向联合免疫或手术切除。
3. 晚期肝癌（Ⅲb-Ⅳ期）
肿瘤侵犯重要血管主干或邻近器官，或出现远处转移，肝功能多为Child-Pugh B/C级，以系统治疗（如靶向药物、免疫治疗）为主，部分患者可尝试局部治疗。
特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；合并肝硬化者需优先保护肝功能，避免肝毒性药物；乙肝/丙肝感染者需同时抗病毒治疗，降低复发风险。
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