胃幽门螺杆菌感染的药物治疗以四联疗法为主，疗程通常为10~14天，治疗目标是根除细菌、降低胃癌风险。
1. 初诊且无并发症患者：
采用四联疗法，包含质子泵抑制剂（PPI）、铋剂和两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）。需确保患者无青霉素过敏史，服药期间避免饮酒。
2. 铋剂过敏或耐药患者：
可选用不含铋剂的四联疗法，如PPI+阿莫西林+呋喃唑酮，疗程14天。需评估抗生素耐药性，优先选择当地敏感药物。
3. 老年或合并基础疾病患者：
优先选择耐受性好的药物组合，如PPI+阿莫西林+甲硝唑。注意监测肝肾功能，避免联用肾毒性药物，疗程建议延长至14天以提高根除率。
4. 儿童患者：
6岁以下儿童不推荐常规根除，若有严重并发症需评估风险。6~14岁患者可采用简化四联疗法，需严格遵医嘱调整剂量，避免使用克拉霉素。
5. 治疗失败或复发病例：
需进行药敏检测，轮换使用抗生素（如左氧氟沙星+呋喃唑酮），联合铋剂和PPI，疗程14天以上。治疗期间需注意口腔卫生，避免交叉感染。
