动脉瘤破裂出血是指颅内动脉壁局部膨出形成的动脉瘤破裂，血液流入蛛网膜下腔等颅内腔隙，常表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，具有高致残致死风险，黄金救治时间窗短（通常发病后6小时内）。
按动脉瘤位置分类
- 前循环动脉瘤：占比约80%，包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉等部位，破裂后易引发脑内血肿、脑血管痉挛，老年男性风险较高，常伴随肢体无力、失语等症状。
- 后循环动脉瘤：占比约20%，涉及基底动脉、椎动脉、小脑后下动脉等，女性患者相对多见，可表现为眩晕、复视、吞咽困难，若影响脑干功能可能迅速进展至昏迷。
按病因学分类
- 先天性动脉瘤：胚胎期血管壁发育异常，常见于Willis环动脉分叉处，有家族遗传倾向（如家族性动脉瘤综合征），中青年人群中检出率较高，通常无明显症状，破裂前难以察觉。
按临床表现分级
- 高分级（Hunt-Hess分级IV-V级）：表现为深昏迷、去脑强直，提示病情危重，死亡率超50%，需优先稳定生命体征，避免搬动，尽早评估手术指征。
- 低分级（Hunt-Hess分级I-II级）：意识清楚或轻度头痛，预后相对良好，可在发病后24-72小时内完成血管造影，明确动脉瘤位置和形态，制定个体化治疗方案。
特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：需权衡手术与妊娠风险，优先采用血管内介入治疗（如弹簧圈栓塞），避免抗凝药物使用，定期监测血压和神经系统体征。
- 老年患者：常合并多器官功能障碍，需加强围手术期多学科协作（神经外科、麻醉科、重症医学科），控制基础疾病（如糖尿病、冠心病），降低术后并发症风险。
