心绞痛疼痛特点为胸骨后或心前区压榨性疼痛,持续3~5分钟,休息或含服[通用药品1]可缓解,若持续超20分钟伴大汗可能为心梗前兆。
稳定型心绞痛:多见于中老年人,男性发病早于女性,劳累、饱食或情绪激动后诱发,疼痛部位固定,可放射至左肩、下颌,休息后缓解,发作频率固定,无明显昼夜差异。
不稳定型心绞痛:症状较稳定型更重,发作频率增加、程度加重、持续时间延长,可在安静时发作,休息或药物缓解效果差,提示冠状动脉病变进展,需紧急就医。
变异型心绞痛:多在夜间或凌晨发作,与冠状动脉痉挛有关,疼痛程度剧烈,持续时间较长,硝酸酯类药物缓解效果较好,女性患者相对多见,需警惕合并血管痉挛性疾病。
特殊人群注意:糖尿病患者心绞痛症状可能不典型,需结合心电图及心肌酶检测;老年患者疼痛阈值升高,可能仅表现为胸闷、气促,应加强心电图动态监测;孕妇若出现心绞痛,需排除妊娠高血压、主动脉夹层等高危因素,及时就医。