血小板低（血小板计数<100×10?/L）原因包括生成减少（如再生障碍性贫血、白血病）、破坏增加（如免疫性血小板减少症、感染）、消耗过多（如血栓性血小板减少性紫癜）及分布异常（如脾大）。危害取决于程度：轻度（100~50×10?/L）易出血（皮肤瘀斑），中度（50~20×10?/L）出血风险升高（牙龈出血），重度（<20×10?/L）可自发性出血（脑出血），危及生命。
生成减少性血小板低：常见于骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血、化疗后骨髓抑制），辐射、化学毒物（如苯）、病毒感染（如EB病毒）、骨髓浸润性疾病（如白血病、骨髓瘤）也会抑制血小板生成。儿童需警惕先天性骨髓发育异常（如范可尼贫血），老年人因造血干细胞储备下降，更易受疾病或药物影响。
破坏增加性血小板低：免疫性血小板减少症（ITP）是最常见类型，自身抗体攻击血小板，女性患者多于男性，儿童多为急性（感染后1~3周发病），成人慢性（病程>6个月）。感染（如幽门螺杆菌、HIV）、药物（如阿司匹林、头孢类抗生素）、手术应激可能诱发，慢性肝病（肝硬化）因脾脏滞留血小板也会降低计数。
消耗/分布异常性血小板低：血栓性血小板减少性紫癜（TTP）是罕见急症，因血管性血友病因子裂解酶缺乏，血小板大量聚集消耗，表现为血小板减少、溶血性贫血、神经症状三联征。脾功能亢进（如肝硬化、疟疾）时血小板滞留脾脏，导致外周血计数降低，老年患者因基础肝病或感染诱发风险更高。
特殊人群注意：孕妇血小板低需排除妊娠特发性血小板减少，分娩前需预防性输注血小板；糖尿病患者合并微血管病变时，血小板功能异常可能加重出血风险；长期服用抗凝药（如华法林）者，需定期监测血小板，避免出血与血栓双重风险。儿童血小板低多为自限性感染相关，避免剧烈运动，家长需观察皮肤瘀点、鼻出血等症状，及时就医。
