空腹血糖11mmol/L已超出正常范围（3.9~6.1mmol/L），需在医生指导下启动药物治疗，同时结合饮食、运动等非药物干预。
一、药物选择原则
- 双胍类：如二甲双胍，适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素敏感性，减少肝糖原输出。
- SGLT-2抑制剂：如达格列净，通过促进尿糖排泄降低血糖，适合合并心血管疾病或心衰风险者。
- DPP-4抑制剂：如西格列汀，单独或联合用药，不增加低血糖风险，适合老年患者。
- 胰岛素：若口服药效果不佳或β细胞功能差，需在医生指导下使用基础胰岛素。
二、特殊人群用药注意
- 老年人：优先选择低血糖风险低的药物，如二甲双胍、DPP-4抑制剂，避免强效降糖药。
- 儿童：10岁以下儿童慎用口服药，优先生活方式干预，必要时短期胰岛素治疗。
- 妊娠期：首选胰岛素，禁用口服降糖药，需严格监测血糖和胎儿发育。
- 肾功能不全者：调整药物剂量，如二甲双胍需根据eGFR调整，SGLT-2抑制剂慎用。
三、非药物干预
- 饮食控制：控制碳水化合物摄入（每日主食200~300g），增加膳食纤维，减少精制糖和高脂食物。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度运动，如快走、游泳，餐后1小时运动更佳。
- 体重管理：BMI＞24者需减重5%~10%，目标BMI 18.5~23.9。
四、监测与复诊
- 血糖监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，糖化血红蛋白每3个月检测1次。
- 并发症筛查：每年检查眼底、肾功能、足部，预防微血管和大血管病变。
- 定期复诊：每月至少1次，根据血糖调整治疗方案，避免自行停药或换药。
五、紧急情况处理
若出现持续高血糖（空腹＞13.9mmol/L）、口渴、多尿、体重快速下降，需立即就医，排除糖尿病酮症酸中毒风险。
