肝功五项通常包括：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）。这些指标反映肝脏的合成、代谢及损伤情况。
1. 反映肝细胞损伤的指标
ALT和AST是肝细胞内的酶，当肝细胞受损时释放入血，ALT更特异于肝脏，AST还存在于心肌、肌肉等组织。
2. 反映胆红素代谢的指标
总胆红素和直接胆红素用于评估胆红素代谢，升高提示胆道梗阻或肝细胞性黄疸，如肝炎、胆道结石等。
3. 反映肝脏合成功能的指标
总蛋白（含白蛋白）反映肝脏合成能力，白蛋白降低常见于肝硬化、慢性肝病，提示肝脏储备功能下降。
特殊人群注意事项
- 孕妇：孕期激素变化可能导致胆红素轻度升高，需结合临床判断。
- 老年人：代谢功能下降，指标异常需排除慢性肝病或药物影响。
- 长期饮酒者：ALT/AST可能轻度升高，需戒酒并复查。
临床意义
单项指标异常需结合病史、症状及其他检查综合判断，如ALT升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝；总胆红素升高需排查胆道疾病。建议异常者及时就医明确病因。
