血小板太少(血小板减少)需根据病因分级处理:轻度(100×10?/L~150×10?/L)可观察,中重度(<50×10?/L)需紧急干预。
- 免疫性血小板减少症:多见于育龄女性,需通过血常规、骨髓穿刺明确诊断,一线治疗为糖皮质激素或免疫抑制剂,老年患者慎用阿司匹林类抗血小板药物。
- 感染相关血小板减少:病毒感染(如EBV、HIV)后2~4周常见,需抗病毒治疗,合并细菌感染时需抗生素控制,儿童应避免接触感染源。
- 药物性血小板减少:长期服用抗生素、抗癫痫药者需监测,停药后多数可恢复,孕妇禁用影响血小板药物,哺乳期需调整用药方案。
- 遗传性血小板减少:儿童多见,有家族史者需基因检测,避免剧烈运动,出血时优先局部压迫,输血需严格配型。
特殊人群注意:老年人需定期体检监测血小板,糖尿病患者需控制血糖预防微血管病变,孕期女性建议每4周查血常规,儿童避免自行用药。