牙被虫子蛀空了疼，需根据蛀洞深度和症状分情况处理：浅龋仅敏感，可及时补牙；中龋疼痛明显，需先安抚治疗再填充；深龋露髓则需根管治疗，必要时拔牙。
一、浅龋阶段（牙釉质或浅层牙本质）
疼痛多为冷热刺激敏感，无自发痛。此时需尽快就医，通过补牙（树脂、玻璃离子等材料）填充蛀洞，阻止龋坏进展。儿童乳牙浅龋更需重视，避免龋坏扩散影响恒牙胚。
二、中龋阶段（牙本质中层）
疼痛加剧，冷热刺激痛明显，刺激去除后疼痛持续数秒。需在局部麻醉下清除腐坏组织，采用垫底后填充治疗，必要时用药物（如氢氧化钙）保护牙髓。
三、深龋阶段（牙本质深层接近牙髓）
自发痛可能出现，夜间疼痛加重，对刺激反应强烈。需先进行间接盖髓术，观察1-2周后确认牙髓状态，再决定是否填充或做根管治疗。
四、牙髓炎或根尖周炎
剧烈疼痛、咬合痛甚至面部肿胀，需立即就医。急性期可开髓引流缓解疼痛，后续行根管治疗清除感染牙髓，必要时拔牙后修复。
特殊人群提示：
- 孕妇：需在医生指导下治疗，避免X线照射和药物影响胎儿。
- 糖尿病患者：感染风险高，需控制血糖后再处理，避免感染扩散。
- 儿童：家长应监督口腔卫生，定期检查，避免乳牙早失影响颌骨发育。
日常预防：
每天早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏，定期洗牙，减少糖分摄入，儿童使用含氟漱口水需遵医嘱。
