运动性猝死主要原因是心脏结构异常或功能障碍，尤其在运动负荷下引发恶性心律失常或血流动力学紊乱，常见于潜在心脏病患者未及时发现。
- 结构性心脏病：如肥厚型心肌病（心肌异常增厚致左心室流出道梗阻）、先天性冠状动脉畸形（血管走形异常增加破裂风险）、主动脉夹层（血管内膜撕裂引发大出血），这些疾病在运动时心肌耗氧剧增，可能诱发致命性事件。
- 心律失常：遗传性长QT综合征（运动时尖端扭转型室速）、 Brugada综合征（室颤阈值降低）等先天电生理异常，或冠心病引发的心肌缺血导致的室速/室颤，尤其在高强度运动中易触发恶性心律失常。
- 急性心肌缺血：冠状动脉粥样硬化斑块破裂（运动时交感神经兴奋使血管收缩）、冠状动脉痉挛（血管突然狭窄），导致心肌急性缺血坏死，引发心搏骤停。
- 其他罕见因素：如运动员心脏综合征（生理性心脏扩大但无器质性病变，少数情况可能合并电生理异常）、电解质紊乱（运动大量出汗致低钾/低镁诱发心律失常）。
特殊人群提示：有心脏病家族史、高血压未控制、长期熬夜或过度疲劳者风险更高；儿童青少年避免未经评估的高强度运动，中老年运动前建议完成心电图、心脏超声等检查。
