运动性猝死最主要原因是潜在心脏疾病未被诊断，如肥厚型心肌病、冠状动脉畸形等，在运动负荷下诱发恶性心律失常或心脏骤停。
1. 结构性心脏疾病
肥厚型心肌病是青少年运动猝死的首要病因，其特征为心肌不对称增厚，尤其左心室间隔部，运动时心肌耗氧剧增，易引发流出道梗阻和血流动力学紊乱。冠状动脉畸形（如心肌桥、左冠状动脉异常起源）在运动时血管受压或血流骤变，可导致急性心肌缺血。
2. 心律失常性疾病
遗传性心律失常综合征（如Brugada综合征、长QT综合征）患者心肌电生理异常，运动诱发的交感神经兴奋可能触发室颤。特发性室速也可能在运动中无明显诱因下突发，尤其在夜间或静息状态下易被忽视。
3. 其他高危因素
运动员心脏生理性肥大需与病理性肥厚鉴别，若伴随心肌回声不均、左室舒张功能异常，需警惕早期心肌病。长期高强度训练导致的心肌微损伤累积，或电解质紊乱（如低钾血症）也可能诱发心律失常。
特殊人群注意事项
青少年运动前建议完成全面心脏评估，包括心电图、心脏超声和运动负荷试验。有猝死家族史者需额外进行基因筛查。运动中出现胸痛、晕厥或心悸时应立即停止运动并就医，避免在极端天气（高温/严寒）下进行高强度运动。
