老年便秘用药需结合病因与身体状况选择。功能性便秘可选渗透性泻药（如乳果糖）、容积性泻药（如聚卡波非钙）；器质性便秘需针对病因（如肠道肿瘤、甲状腺功能减退）治疗，常用促动力药（如莫沙必利）。
- 功能性便秘：优先非药物干预（饮食调整、运动），必要时用渗透性泻药（如乳果糖），其安全性高，适合长期使用；容积性泻药（如小麦纤维素颗粒）可增加粪便体积，减少肠道刺激。
- 器质性便秘：需先明确病因（如肠道梗阻、糖尿病神经病变），促动力药（如伊托必利）可改善肠道蠕动；若合并肠道菌群失调，益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌）可辅助调节。
- 特殊人群：高龄老人慎用刺激性泻药（如番泻叶），避免电解质紊乱；患有心脏病或高血压者，慎用含镁泻药；肾功能不全者禁用乳果糖，可选用聚乙二醇4000。
- 用药原则：避免长期依赖刺激性泻药，用药需在医生指导下进行，优先选择起效温和、安全性高的药物，同时配合饮食（增加膳食纤维）和运动（每天30分钟）改善便秘。
