肺转移瘤最常见的CT表现以多发、大小不等、密度均匀的结节或肿块为主,少数可为单发,部分呈"葡萄串"样分布,常无钙化,边缘多较清晰。
多发结节型:约占60%~80%,双肺弥漫分布,大小从数毫米至数厘米不等,典型表现为"大小不一、密度均匀、边缘光滑",常见于乳腺癌、肺癌、胃癌等转移。
单发结节型:约占20%~30%,需与原发性肺癌鉴别,多见于肾癌、甲状腺癌等转移,CT增强呈"环形强化"或"均匀强化",生长速度较快(倍增时间通常<30天)。
弥漫浸润型:罕见,表现为双肺大片状磨玻璃影或实变影,伴支气管充气征,多见于肝癌、胰腺癌等转移,需结合临床病史排除肺炎等炎性病变。
空洞型:较少见,结节中央出现坏死空洞,壁厚薄不均,常见于结直肠癌、骨肉瘤转移,需与肺脓肿、肺癌空洞鉴别。
特殊人群提示:老年患者(>65岁)及有恶性肿瘤病史者,若发现肺部结节增长迅速或形态异常,应尽快行PET-CT或穿刺活检明确诊断。儿童患者需优先排查神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等恶性肿瘤转移。



