骨质增生与腰椎间盘突出是两种不同的腰椎退行性病变，前者是关节边缘骨质异常增生，后者是椎间盘纤维环破裂髓核突出压迫神经。
病因与病理机制
骨质增生多因关节软骨磨损、退变，机体修复过程中骨赘形成，常见于中老年人、长期重体力劳动者或关节畸形人群。腰椎间盘突出则因椎间盘退变、外伤或长期劳损导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，多见于青壮年及久坐人群。
临床表现差异
骨质增生主要表现为腰椎活动时疼痛、僵硬，弯腰或旋转受限，严重时可因骨赘压迫神经出现下肢麻木、疼痛。腰椎间盘突出典型症状为腰痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛），咳嗽或弯腰时症状加重，部分患者有间歇性跛行。
影像学检查特点
骨质增生在X线片上可见椎体边缘、关节突等部位高密度骨赘影，CT或MRI可显示骨赘形态及对周围组织压迫情况。腰椎间盘突出在MRI上可清晰显示椎间盘突出位置、程度及神经根受压情况，X线片可能显示椎间隙变窄或椎体骨质增生。
治疗原则
骨质增生以对症治疗为主，如疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，配合物理治疗、康复锻炼改善症状。腰椎间盘突出需优先卧床休息、牵引、理疗等保守治疗，无效时可考虑手术减压。特殊人群如孕妇、糖尿病患者应在医生指导下选择安全治疗方式。
