肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化终末期常见并发症，因肝功能严重受损导致肾脏灌注不足，引发肾功能进行性下降，表现为少尿、无尿及氮质血症，但肾脏无器质性病变。
一、类型与诱因
- Ⅰ型肝肾综合征：2周内血肌酐快速升至226μmol/L以上，多因肝硬化急性失代偿（如消化道出血、感染）触发，死亡率高。
- Ⅱ型肝肾综合征：血肌酐缓慢升高，常伴顽固腹水，多见于肝硬化慢性失代偿期，进展相对缓慢。
二、诊断与鉴别
需排除其他肾损伤（如药物性肾损害、尿路感染），诊断依赖肝功能指标（胆红素、白蛋白、凝血功能）及肾功能动态监测，超声检查可显示肾脏增大、皮质增厚。
三、治疗原则
- 基础治疗：严格限钠、利尿剂（如呋塞米）联合白蛋白扩容，改善有效循环血容量。
- 药物干预：特利加压素等血管活性药物可提升肾灌注，但需监测血压及电解质。
- 替代治疗：肝移植是唯一根治手段，需评估患者整体状态及供体匹配度。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物蓄积性肾损伤，避免自行调整利尿剂剂量；妊娠期女性应优先保守治疗，必要时终止妊娠以降低风险；合并糖尿病者需严格控糖，防止高渗性利尿加重肾损伤。
