心衰患者用药需根据病情阶段及合并症选择，核心药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）及SGLT2抑制剂（如达格列净）。
一、基础治疗药物
利尿剂通过减少血容量缓解水肿和呼吸困难，适用于所有有液体潴留的心衰患者。血管紧张素转换酶抑制剂可改善心室重构，降低心血管事件风险，需注意监测肾功能和血钾。β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧，需从小剂量开始逐步调整。
二、合并症用药
合并糖尿病或慢性肾病时，SGLT2抑制剂可同时改善心衰和代谢指标。合并房颤时，需根据CHA?DS?-VASc评分决定是否使用抗凝药（如达比加群），但需避免与非甾体抗炎药联用。
三、特殊人群用药
老年患者需警惕低血压风险，优先选择长效制剂；肾功能不全者慎用保钾利尿剂；妊娠心衰患者禁用ACEI/ARB，可考虑β受体阻滞剂和利尿剂。
四、用药监测与调整
用药期间需定期监测电解质、肾功能及体重变化，避免自行停药或调整剂量。出现持续咳嗽、水肿加重或乏力时，应及时就医。
五、非药物干预
低盐饮食（每日钠摄入＜2g）、规律运动（每周150分钟中等强度）、戒烟限酒及控制体重是药物治疗的重要补充。
