克拉霉素是治疗幽门螺杆菌感染的常用抗生素之一，常作为四联疗法核心组成部分发挥抗菌作用。
克拉霉素属于大环内酯类抗生素，通过抑制细菌核糖体蛋白质合成发挥杀菌作用，对幽门螺杆菌具有明确抗菌活性，体外药敏试验显示其最低抑菌浓度（MIC）较低，临床研究证实对敏感菌株根除效果显著。
幽门螺杆菌根除需联合质子泵抑制剂（PPI）、铋剂及两种抗生素，克拉霉素因抗菌谱广、耐药率相对较低，在国内外指南中均被列为首选或推荐抗生素之一，尤其适用于青霉素过敏患者。
对大环内酯类药物过敏者禁用；肝功能不全患者需监测转氨酶，必要时调整剂量；孕妇哺乳期妇女需权衡治疗获益与药物风险；儿童需严格按体重计算剂量，避免长期使用。
单独使用克拉霉素无法达到根除效果，必须与PPI、铋剂及另一种抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）联合；部分地区幽门螺杆菌对克拉霉素耐药率较高（如我国部分地区耐药率＞20%），可能降低根除率，建议耐药高发区优先选择其他抗生素。
国内外权威指南（如2017年马海姆共识、2022年中国第五次幽门螺杆菌感染处理共识）均推荐克拉霉素作为四联疗法的一线或备选抗生素，Meta分析显示克拉霉素联合用药根除率可达70%-90%，临床实践中常作为替代方案用于耐药情况复杂患者。
