酒精性心肌病的症状主要表现为进行性呼吸困难、活动耐力下降，伴随双下肢水肿、乏力，严重时可出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，病程中可能伴随心律失常或心脏扩大。
早期症状：多在长期饮酒（通常5年以上，日均酒精摄入量>60g）后出现，以活动后气短、易疲劳为典型表现，部分患者伴心悸、胸闷，休息后可缓解，此阶段心脏扩大和心功能异常可能仅通过超声心动图发现。
中期症状：心功能逐渐恶化，出现持续性呼吸困难、下肢凹陷性水肿，夜间平卧困难需垫高枕头，活动耐量显著降低，日常活动如爬楼梯、走路500米即感明显不适，可能伴随颈静脉充盈、肝大等体征。
晚期症状：全心衰表现明显，端坐呼吸、夜间憋醒，双下肢水肿加重，可伴胸腹水，严重者出现心源性休克，心电图或动态心电图可见多种心律失常（如房颤、室性早搏等），心脏超声显示心腔扩大、射血分数（EF值）显著降低（<40%）。
特殊人群表现：长期饮酒女性可能更早出现症状，年轻患者因心肌病变进展快，症状更隐匿但恶化迅速；合并高血压、糖尿病者症状叠加，心功能下降速度加快，需更密切监测。
关键干预时机：一旦出现上述症状，应立即戒酒并尽早至心内科就诊，通过心脏超声、BNP检测等明确诊断，早期干预可逆转部分心肌病变，避免不可逆心功能衰竭。
