心肌病

肥厚型梗阻性心肌病是什么

许之民 副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 三甲

梗阻性肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。 肥厚型梗阻性心肌病主要考虑和基因突变、遗传因素等相关，其临床表现多样，如果问题不严重，患者可能不会出现明显症状。但是，如果问题相对严重，患者可能会出现呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥甚至猝死等症状表现。一般情况下，通过超声心动图即可对病情做出诊断，这能够明确显示心肌肥厚的部位和程度。此外，心电图、心脏磁共振成像等检查也有助于诊断和评估病情。

酒精性心肌病心脏扩大是心衰吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

心衰一般指心力衰竭，酒精性心肌病心脏扩大是否为心力衰竭，应该结合实际情况分析。 若患者酒精性心肌病心脏扩大情况比较明显，伴随咳嗽、咯血、心率增快、水肿、呼吸困难等不舒服的症状，并且在B超检查中，心脏结构改变明显，此时一般是心力衰竭。发生心力衰竭后，心肌负担加重，会促使心肌各个腔室扩大，就会出现心脏扩大现象，导致心肌收缩力减退。若患者酒精性心肌病扩大情况不明显，仅出现轻微心悸、胸闷等不舒服的症状，在BNP及NT-proBNP检查中指标比较正常，此时一般不是心力衰竭，可能是心包积液引起的。发生心包积液后，心肌出现充血、水肿现象，渗出较多炎性分泌物，滞留在心包内，会引起心脏扩大。

缺血性心肌病和冠心病的区别

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，与缺血性心肌病的区别包括疾病范围不同、严重程度不同等。 1、疾病范围不同 冠状动脉粥样硬化性心脏病是多种原因促使冠状动脉管腔狭窄或闭塞的心脏病。而缺血性心肌病属于冠状动脉粥样硬化性心脏病的特殊类型，是包含与被包含的关系。 2、严重程度不同 缺血性心肌病又可以被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病的晚期阶段，通常病情比较严重。若病情长时间控制不佳，可因心肌长时间缺血与缺氧引起心肌弥漫性纤维化，进而促使心脏收缩与舒张功能障碍，可引起以心绞痛、心律失常和心力衰竭等。

缺血性心肌病是冠心病吗

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，缺血性心肌病一般是冠状动脉粥样硬化性心脏病。 缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种特殊类型，通常是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌长时间供血不足，引起心肌变性、纤维化或坏死等病理改变。该病主要表现为心脏结构和功能的异常，如心脏扩大、心力衰竭、心律失常等。 缺血性心肌病是一种较为严重的疾病，患者需要及早诊断和治疗，以避免病情进一步恶化。同时，患者还需要注意饮食、运动、控制血压和血糖等，以全面改善心脏功能和预防并发症的发生。

冠心病包括哪几种类型

王亚红 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

冠心病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括慢性冠脉疾病、急性冠状动脉综合征2种类型。 1、慢性冠脉疾病 包含缺血性心肌病、隐匿性冠心病、稳定型心绞痛等，可能发病比较慢，平时无明显症状，所以容易被忽视。 2、急性冠状动脉综合征 包含非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛等，一般起病比较急，发作后可以出现明显的临床症状，比如心慌、胸闷、胸痛等。

扩心病是什么病是不是冠心病

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

扩心病是指扩张型心肌病，冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病。扩张型心肌病不是冠状动脉粥样硬化性心脏病，而是一类异质性心肌病。 扩张型心肌病是一类以心室扩大伴收缩功能障碍为特征的异质性心肌病，其中包括特发性扩张型心肌病、自身免疫性心肌病、酒精性心肌病等类型，患者多以心律失常、呼吸困难、下肢肿胀等为主要症状。而冠状动脉粥样硬化性心脏病是因冠状动脉硬化导致冠状动脉管腔狭窄、堵塞而引起的一种缺血性心脏病。两者并非同一类型的疾病，所以扩张型心肌病不是冠状动脉粥样硬化性心脏病 患者可以通过超声心动图、胸部X线摄片、冠状动脉造影等方式来明确自身疾病的类型再进行针对性治疗。

窦性心律左心房肥大是怎么回事

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

窦性心律左心房增大通常是由高血压性心脏病、先天性心脏病和缺血性心肌病引起的。 1.高血压性心脏病 高血压心脏病由于血压升高，导致左房负荷过重，引起左心房增大，心律不受到影响。 2.先天性心脏病 先天性心脏病可能会出现室间隔缺损、房间隔缺损等情况，导致心脏的基本结构紊乱，从而引起左心房肥大，但是心律正常。 3.缺血性心肌病 患有缺血性心肌病会导致心肌出现缺血、缺氧、坏死等，影响心功能，严重者心脏结构出现改变，导致左心房容量增大。

限制型缺血性心肌病有何症状表现

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

限制型缺血性心肌病的症状表现一般包括胸闷、心力衰竭、心律失常等，具体分析如下： 1.胸闷 若限制型缺血性心肌病患者不及时进行治疗，导致心脏供血不足，引起缺血、缺氧，从而出现胸闷。 2.心力衰竭 由于限制型缺血性心肌病患者心肌缺血，导致心肌收缩功能出现异常，引起心力衰竭。 3.心律失常 若患者不及时进行处理，导致心脏起搏传导功能异常，使心肌细胞代谢功能紊乱，会出现心律失常。

缺血性心肌病能治好么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缺血性心肌病一般无法治好。 缺血性心肌病考虑是冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血引起的，可导致心肌细胞坏死，心肌纤维化。由于目前缺血性心肌病的病因无法完全去除，坏死的心肌细胞无法修复，因此通常无法治好。但是患者通过药物治疗、介入治疗等，可以改善心肌的缺血缺氧，延缓心力衰竭，预防心律失常、血栓栓塞等并发症的出现。 患者平时需要保持平和情绪，避免情绪过度激动，不宜剧烈运动。

引起缺血性心肌病的原因是什么

孙涛 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

缺血性心肌病的基本原因是冠状动脉粥样硬化，高脂血症、高血压等原因可诱发该病出现。 一、基本病因 由于冠状动脉出现粥样硬化，导致管腔狭窄、堵塞，心肌处的血液供应减少，引起心肌损伤，会出现缺血性心肌病。 二、诱发因素 1、高脂血症 高脂血症患者血脂水平增高，血液内的脂质容易在血管内堆积，诱发动脉粥样硬化，增加发病风险。 2、高血压 若血压水平较高，导致血液对血管壁的压力增大，血管内皮出现损伤，易引起平滑肌细胞增殖，增加缺血性心肌病出现风险。

心肌病患者日常该如何护理

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

大多数心肌病由于不能治愈，属于慢病的一种，所以日常的护理是非常重要的。首先在医疗上一定要定期门诊复查，按照医生的医嘱治疗的方案长期服药，不得擅自改药或者将药量擅自的加量或者减量，要自行监测血压、心率，如果发现异常，应及时就诊。其次患者的日常居家生活也应当严格管理，饮食一定要营养合理，要高蛋白、低盐低脂，可以少量多餐，多吃新鲜的水果蔬菜、戒烟戒酒、生活要有规律、不能暴饮暴食，要保持大便的通畅。对于心衰或者严重的心律失常的患者需要卧床休息、避免劳累、预防感染，病情较轻、心功能较好的患者要进行适度的体育锻炼，有助于心功能的保持和改善，保持情绪的稳定，不能大喜大悲。另外心肌病的患者还要注意防寒保暖，避免感冒，避免感冒。

心肌病患者饮食上需要注意什么

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

心肌病患者的饮食非常重要，要注意以下几点：第一、注意饮食规律、合理搭配，要遵循高蛋白、低盐低脂的原则，每天要有一定的动物蛋白的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，可以辅助一些植物蛋白，如豆制品，要保证足够的热量。对于进食差的患者可以少量多餐，心衰的患者还要适当控制液体的摄入，要控制盐的摄入量，每天每人盐的摄入量在4-6g，要多吃新鲜的蔬菜和适当的水果，对于糖尿病的患者不要饭后马上吃水果，而是应该在两餐中间吃水果。第二、注意烹调的方法，少用油炸、油煎、烧烤等方法，最好是蒸、煮、炖的，食物宜做得软、烂、好消化。第三、戒烟、戒酒，酒精不仅会伤害和损害心肌，而且会增加药物的不良反应。

心肌病患者家属需注意哪些事项

张虹 主任医师

北京积水潭医院 三甲

作为心肌病患者的家属，要注意以下几个方面：第一、正确的看待疾病，要对心肌病的症状、发展过程及预后有个基本的认识，这样有利于观察病情的变化，有利于正确看待疾病，家属有个好的心态才能帮助患者正确看待疾病，减少焦虑和抑郁的不良的心态。第二、密切观察病情变化，定期监测血压、心率，心功能较差的患者还要每天记患者的出入量。第三、督促患者按时服药，按时去医院复查，听取医生的意见，积极配合治疗。第四、安排患者的饮食，给予患者高蛋白、低盐、低脂的饮食，饮食要规律，不能暴饮暴食。第五、督促患者进行适当的体育活动，要增强体质，以改善心肺功能。

心肌病是怎么回事

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

心肌病是一组异质性心肌疾病，有不同病因，遗传性病因较多见引起的心肌病变，导致心肌机械或心电功能障碍，表现为心史肥厚或扩张。心肌病可局限于心脏本身，也可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。其他心血管疾病继发心肌病，导致病理性改变不属于心肌病范畴，比如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病导致的心肌病变不属于心肌病。目前心肌病分类如下：第一、遗传性心肌病，比如肥厚性心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导阻滞、线粒体疾病。第二、混合性心肌病，比如扩张型心肌病、限制型心肌病。第三、获得性心肌病，比如感染性心肌病、心动过速性疾病、心脏气球样变、围生期心肌病。

扩张型心肌病是绝症吗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

从治愈角度考虑，扩张型心肌病没有办法治愈，但是可以通过药物和规范治疗，延长扩张型心肌病患者的生存时间。扩张型心肌病是心肌病的一种类型，分为代偿期和失代偿期，可以通过长期服药以及规范治疗，延长扩张型心肌病由代偿期进入失代偿期的时间。

肥厚型心肌病怎样治疗

程轶 副主任医师

宿迁市第一人民医院 三甲

肥厚性心肌病治疗分为三类：第一类、药物治疗，药物治疗是基础，针对流出道梗阻药物主要有β受体组织剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。治疗目一是减轻左心室流出道梗阻，主要是β受体组织剂和非二氢吡啶类抗钙通道阻滞剂，还有第二个就是针对心理衰竭治疗，疾病后期可出现左心室扩大左心室收缩功能减低、慢性心功能不全临床表现，治疗药物选择了与其他原因引起心力衰竭相同，包括血管紧张素转换酶抑制剂、LB受体拮抗剂、β受体拮抗剂、利尿剂、螺内酯。第三个就是针对房颤，肥厚性心肌病最常见心律失常是房颤，发生率达20%。氨碘酮能减少阵发性房颤发作，对于持续性房颤可以使用β受体组织拮抗剂控制心室率，除非禁忌，一般考虑口服抗凝药物。第二、非药物治疗。第一个就是手术治疗，对于药物治疗无效、心功能不全，就是纽约分级二到三到四级患者若存在严重流出道梗阻，近期或运动时流出道压力阶差大于50毫米汞柱，需要考虑行室间隔切除术。目前美国和欧洲共识将手术列入合适患者首选治疗。第二个就是酒精室间隔消融术，经冠状动脉间隔支注入无水酒精造成该区供血区域心室间隔坏死，此法可减轻部分患者左心室流出道梗阻及二尖瓣反应改善心力衰竭症状。起搏治疗，对于其他病因有双腔起搏器植入适应症患者选择植入右心室心尖起搏渴望减轻左心室流出道梗阻。对于药物治疗效果差而又不太合适手术或消融患者，可选择双腔起搏。第三、猝死风险评估和SCD预防。肥厚心肌病是青年和运动员心源性猝死最常见原因，SCD能有效预防猝死发生。预测高危风险因素包括曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有一个或多个肥厚性心肌病猝死发生、左心室严重肥厚大于等于30毫米、24小时动态心电图检查发现非反复、反复非持续性室性心动过速，运动时出现低血压、不明原因晕厥，尤其是在发生运动时。