不稳定型心绞痛的诊断需结合临床表现、心电图及心肌标志物检测，关键指标包括：近2个月内新发心绞痛、原有心绞痛症状加重（如发作频率增加、持续时间延长、诱发阈值降低）、静息状态下发作或夜间发作，同时心电图可见ST段压低或T波倒置，心肌肌钙蛋白或CK-MB升高，排除其他病因。
- 初发型心绞痛：过去2个月内无心绞痛发作或既往发作已数月未发，现出现心绞痛症状，且发作频率增加或持续时间延长，需排除急性心肌梗死。
- 恶化型心绞痛：原有稳定型心绞痛患者，在近2个月内症状加重，发作次数增多、程度加重、持续时间延长，诱发因素降低，需警惕病情进展。
- 静息型心绞痛：心绞痛发作于休息时，且发作持续时间通常超过20分钟，提示冠状动脉严重狭窄，需紧急处理。
- 梗死后心绞痛：急性心肌梗死2周内发生的心绞痛，提示残余心肌缺血或再梗死风险，需密切监测。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合心电图动态变化及心肌标志物综合判断；糖尿病患者因神经病变可能无明显疼痛，需关注胸闷、呼吸困难等非典型症状；女性患者可能以非典型胸痛（如肩背疼痛）为主要表现，需提高警惕。
治疗原则：以抗心肌缺血、稳定斑块为核心，药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物及调脂药物；非药物干预包括戒烟、控制血压、血糖、血脂，规律运动，低盐低脂饮食。
