持久性心房颤动（房颤）的并发症主要包括缺血性脑卒中（中风）、心力衰竭、血栓栓塞事件及认知功能下降。其中，中风风险随年龄增长而升高，尤其≥75岁人群风险显著增加；合并高血压、糖尿病或既往血栓史者风险更高。
缺血性脑卒中：房颤时心房不规则颤动导致心房内血流瘀滞，易形成血栓，血栓脱落可随血流阻塞脑血管引发中风。CHA?DS?-VASc评分（充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中/短暂性脑缺血发作史、血管疾病、年龄65~74岁、性别因素）可评估风险，≥2分男性或≥3分女性建议抗凝治疗。
心力衰竭：长期房颤使心脏泵血效率下降，心肌负荷增加，易诱发或加重心力衰竭。射血分数保留或降低的心力衰竭均可能发生，患者常出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，需通过控制心室率、节律及优化液体管理等方式干预。
血栓栓塞事件：除脑卒中外，房颤还可能导致其他部位血栓，如肾栓塞、肠系膜栓塞等，表现为突发腹痛、肢体肿胀、肢体缺血等症状，需紧急医疗干预。
认知功能下降：房颤相关脑微出血或脑白质病变可能增加认知障碍风险，尤其合并血管危险因素者。定期认知功能评估及控制危险因素有助于延缓进展。
特殊人群注意事项：老年患者需更严格的卒中预防，避免跌倒风险；合并肾功能不全者需谨慎选择抗凝药物；妊娠期女性需在医生指导下平衡抗凝与出血风险，优先考虑非维生素K拮抗剂口服抗凝药。
