心脏淀粉样变性需根据类型（如AL型、ATTR型、AA型）实施综合治疗，以靶向药物（如蛋白酶体抑制剂、TTR稳定剂）延缓淀粉样蛋白沉积，结合支持治疗维持心功能，终末期考虑器官移植。
一、AL型心脏淀粉样变性
由异常免疫球蛋白轻链蛋白沉积引发，男性发病率高于女性，诊断依赖骨髓活检和血清蛋白电泳。治疗以抑制轻链蛋白增殖为核心，如蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）联合免疫调节剂（来那度胺）可改善症状，高危患者需考虑造血干细胞移植以清除异常浆细胞。
二、ATTR型心脏淀粉样变性
分遗传性（常染色体显性遗传）和野生型（随年龄增长发生），多见于70岁以上人群。治疗以稳定TTR蛋白结构为目标，如氯苯唑酸可延缓淀粉样蛋白沉积；遗传性患者可行肝移植减少TTR合成，野生型患者需避免感染、脱水等加重心脏负荷的诱因。
三、AA型心脏淀粉样变性
因慢性炎症（如类风湿关节炎、结核病）诱导AA蛋白沉积，治疗需优先控制原发病，如使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或抗TNF-α生物制剂抑制炎症反应。同时需通过利尿剂缓解水肿，避免肾毒性药物加重心衰风险，定期监测炎症指标（如CRP）调整治疗。
四、特殊人群与支持治疗
老年患者需避免使用β受体阻滞剂等负性肌力药物（可能加重心衰）；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量；心衰急性期严格限制液体摄入，使用利尿剂和血管紧张素受体拮抗剂维持容量平衡；呼吸困难者可采用无创通气改善氧合，定期监测BNP和肌钙蛋白水平评估心功能。
