慢性中耳炎是中耳腔黏膜、鼓膜或骨质的慢性炎症，病程超过8周，常伴随听力下降、耳流脓或反复感染，儿童及成人皆可患病。
一、按病理类型分类
- 分泌性中耳炎：中耳腔内积液但无明显流脓，多因咽鼓管功能障碍或感染引起，儿童多见，常伴听力减退。
- 慢性化脓性中耳炎：反复耳流脓、鼓膜穿孔，可分为静止期（无流脓）和活动期（持续或反复流脓），易引发胆脂瘤等并发症。
二、按病因分类
- 急性中耳炎迁延：儿童因咽鼓管短平直，急性感染后易反复发作，导致慢性炎症。
- 反复上呼吸道感染：长期鼻腔鼻窦疾病（如腺样体肥大）、过敏等因素，持续刺激中耳腔。
- 胆脂瘤型中耳炎：非感染性上皮堆积形成胆脂瘤，破坏骨质，需尽早手术。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：避免呛奶、游泳时呛水，定期检查听力，预防腺样体肥大导致的持续咽鼓管堵塞。
- 成人：长期吸烟、糖尿病患者需加强血糖控制，避免反复上呼吸道感染，减少鼓膜穿孔风险。
四、治疗原则
- 非药物干预：保持鼻腔通畅（如生理盐水洗鼻），避免用力擤鼻，减少感染诱因。
- 药物治疗：活动期可短期使用抗生素（需医生指导），静止期以观察为主，避免滥用药物。
- 手术指征：胆脂瘤型、反复流脓伴听力下降明显者，需手术清除病灶、修复鼓膜。
五、预防建议
- 儿童：及时接种肺炎球菌疫苗，避免被动吸烟，积极治疗过敏性鼻炎。
- 成人：控制基础疾病，避免潜水、跳水等剧烈水压变化，减少耳部感染风险。
核心提示：慢性中耳炎需长期管理，定期随访，避免并发症。儿童患者应优先排查腺样体问题，成人需重视基础疾病控制，听力下降或流脓加重时及时就医。
