高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，通过严格控制血压、改善生活方式、管理多重危险因素，可使中风风险降低40%-50%。
一、严格控制血压至目标范围
《中国高血压防治指南2023》推荐，高血压患者血压目标一般为＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病者需＜130/80mmHg。临床研究证实，血压达标可使中风风险降低30%-50%。建议每日规律监测血压，遵医嘱服用长效降压药（如氨氯地平、缬沙坦等），避免自行停药或调整剂量。
二、坚持健康饮食与规律运动
饮食需低盐低脂：每日盐摄入≤5g，减少腌制食品；增加新鲜蔬果（补钾）、鱼类及低脂奶制品。运动以中等强度有氧运动为主，每周≥150分钟（如快走、游泳），避免晨起剧烈运动（易诱发血压晨峰）。戒烟限酒：吸烟直接损伤血管内皮，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。
三、综合管理血脂、血糖与体重
高血压合并血脂异常者（LDL-C≥3.4mmol/L）需用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C＜1.8mmol/L。糖尿病患者糖化血红蛋白需＜7%，空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L。超重者BMI控制在18.5-23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，通过饮食与运动减重。
四、定期筛查与早期干预
每年需全面体检，包括血脂、肝肾功能、颈动脉超声（筛查斑块）、心电图。高危人群（有TIA史、糖尿病）每半年复查。出现头晕、肢体麻木、言语不清等症状，24小时内就医排查短暂性脑缺血发作（TIA），可显著降低后续中风风险。
五、特殊人群个体化管理
老年高血压（≥65岁）收缩压目标150mmHg，可耐受者降至140mmHg；糖尿病肾病首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利、氯沙坦）；妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，需用拉贝洛尔等药物，产后3个月复查血压。
