中度脂肪肝可通过“生活方式干预+代谢管理+必要药物”综合治疗，多数患者经科学管理可实现脂肪消退，核心是控制体重、改善代谢、定期监测。
一、科学生活方式干预是基础
饮食需“低热量、高纤维、控糖脂”：每日热量缺口500-750kcal，减少精制糖、油炸食品，增加全谷物、绿叶菜、鱼类、豆类等优质蛋白；避免饮酒（酒精会加重肝损伤）。运动以“有氧+抗阻”结合：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等）+2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），提升代谢效率。作息需规律：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，减少胰岛素抵抗风险。
二、体重管理与代谢指标控制
减重是核心目标：每月减重1-2kg，半年内减重5%-10%（如70kg者减3.5-7kg），可显著改善肝脏脂肪堆积。同步监测血脂（甘油三酯＜1.7mmol/L）、血糖（空腹＜6.1mmol/L）、血压（＜130/80mmHg），异常时在医生指导下使用他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）调脂药，或二甲双胍控糖。
三、药物辅助治疗需个体化
仅生活方式干预3-6个月无效，或伴肝功能异常（ALT/AST升高）、肝纤维化时，需药物干预。可选护肝药：多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾（水飞蓟素类）、甘草酸制剂（如复方甘草酸苷）；合并肥胖者可短期使用奥利司他（需处方），但需严格遵医嘱，避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠急性脂肪肝需多学科协作，避免非必要药物，优先通过营养支持（高蛋白+低脂饮食）和适度运动控制；糖尿病患者：优先通过二甲双胍等控糖，避免高糖饮食；老年患者：以温和运动（太极、散步）+高蛋白饮食为主，避免快速减重；儿童：限制零食饮料，每日运动≥60分钟，家长需监督饮食结构。
五、定期监测与动态调整
每3-6个月复查肝功能、血脂、肝脏超声，评估脂肪肝消退程度及代谢指标变化。若出现乏力、肝区隐痛、黄疸等症状，或指标持续异常，需及时就诊调整方案，避免进展为肝纤维化、肝硬化。
