高血脂症是血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等血脂成分异常升高的代谢性疾病，诊断标准以空腹低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L为主要指标。治疗以非药物干预为优先，必要时药物治疗，特殊人群需个体化管理。
一、高血脂症的定义与诊断标准：
血脂异常主要表现为血液中脂质成分浓度异常，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心危险因素。中国成人血脂异常防治指南明确，空腹检测中LDL-C≥4.1mmol/L（160mg/dL）、甘油三酯（TG）≥2.3mmol/L（200mg/dL）或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.0mmol/L（40mg/dL）可诊断为血脂异常。
二、非药物干预（生活方式管理）：
- 饮食调整：减少饱和脂肪（<总热量10%）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25~30g），优先选择不饱和脂肪（如深海鱼类、坚果），控制每日胆固醇摄入<300mg；
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，可提升HDL-C并降低LDL-C和TG；
- 体重管理：维持BMI 18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，肥胖者减重5%~10%可显著改善血脂；
- 戒烟限酒：吸烟会降低HDL-C并损伤血管内皮，建议完全戒烟，酒精摄入男性<25g/日、女性<15g/日。
三、药物治疗原则：
ASCVD高危人群（如冠心病、糖尿病合并高血压患者）优先使用他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）控制LDL-C；高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）可联用贝特类（如非诺贝特）；混合型血脂异常可联用他汀与依折麦布。药物选择需结合年龄、肝肾功能及合并疾病，由临床医生评估后开具处方，避免自行用药。
四、特殊人群管理注意事项：
- 儿童：原发性血脂异常罕见，若家族性高胆固醇血症或肥胖、糖尿病导致血脂升高，以生活方式干预为主，避免低龄儿童使用降脂药物；
- 老年人：优先控制LDL-C，治疗目标个体化（如合并冠心病者<1.8mmol/L），需定期监测肝肾功能，慎用大剂量他汀；
- 孕妇：生理性血脂升高无需药物，以低脂饮食和散步为主，产后6~12周复查血脂；
- 糖尿病患者：LDL-C目标<1.8mmol/L，建议联合他汀与依折麦布，避免空腹血糖波动影响药物代谢。
五、长期管理与监测：
20岁以上成人每5年至少检测1次血脂，ASCVD高危人群每年1次；家族性高胆固醇血症患者需从儿童期筛查，每6~12个月监测LDL-C；管理目标综合血脂、血压、血糖等指标，通过多学科协作优化治疗方案，避免单一指标达标而忽视整体心血管风险。
