前置胎盘的处理包括期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿存活等情况，需卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染；终止妊娠时机为胎儿窘迫或已成熟、反复大量出血甚至休克，方式有剖宫产（主要手段）和仅适用于特定边缘性前置胎盘等情况的阴道分娩（极少用）。
一、期待疗法
1.适用情况：适用于妊娠<34周、胎儿存活、一般情况良好的孕妇。
2.具体措施
卧床休息：孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位，以减少子宫对胎盘的压迫，增加子宫胎盘血流量，一般建议每天卧床时间不少于12小时。对于有不良生活方式（如吸烟、饮酒等）的孕妇，需劝导其改正，因为这些不良生活方式可能会影响胎盘血供及孕妇整体状况。
抑制宫缩：常用药物有硫酸镁等，硫酸镁可以通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，从而松弛子宫平滑肌，抑制宫缩。对于有早产风险的孕妇，使用抑制宫缩药物有助于延长孕周，为胎儿的成熟争取时间。
纠正贫血：根据孕妇血红蛋白水平进行纠正，若血红蛋白较低，可补充铁剂等补血药物。对于不同年龄的孕妇，纠正贫血的目标值可能略有差异，但一般要将血红蛋白提升至正常范围附近，以提高孕妇的耐受力和胎儿的供氧情况。例如，对于育龄女性，血红蛋白应维持在110g/L以上较为理想。
预防感染：保持会阴部清洁，必要时使用抗生素预防感染。因为阴道出血容易引起感染，而感染又可能刺激宫缩，加重前置胎盘的病情。对于有感染高危因素（如多次阴道检查等）的孕妇，更要加强感染预防措施。
二、终止妊娠
1.终止妊娠时机
胎儿窘迫或已成熟：当胎儿出现窘迫征象或胎儿肺已成熟时，应及时终止妊娠。对于妊娠已满36周的完全性前置胎盘孕妇，胎儿肺已逐渐成熟，此时终止妊娠可降低新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生风险。对于不同年龄的孕妇，妊娠36周是一个重要的时间点，因为随着孕周增加，孕妇出血风险增加，而胎儿在36周后各器官发育相对更成熟。
反复大量出血甚至休克：如果孕妇反复发生大量出血甚至出现休克症状，无论胎儿成熟与否，都应立即终止妊娠，以挽救孕妇生命。对于有严重贫血病史或本身合并其他基础疾病（如心脏病等）的孕妇，反复出血可能会加重其基础疾病，此时更需尽早终止妊娠。
2.终止妊娠方式
剖宫产：是处理完全性前置胎盘的主要手段。剖宫产可以迅速娩出胎儿，及时止血，保障母婴安全。手术时需注意选择合适的切口，尽量避开胎盘附着部位，以减少出血。对于有多次剖宫产史等特殊病史的孕妇，在进行剖宫产时需要更加谨慎评估子宫切口与胎盘的位置关系，避免子宫破裂等严重并发症的发生。
阴道分娩：仅适用于边缘性前置胎盘、胎儿为头位且临产后产程进展顺利，并且估计在短时间内可以结束分娩的情况。但在临床中完全性前置胎盘阴道分娩的风险极高，一般不建议阴道分娩。对于年龄较轻、无严重并发症且符合严格阴道分娩指征的孕妇，需要在严密监测下进行，但这种情况非常少见。
