前置胎盘的处理包括期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，具体措施有绝对卧床休息（左侧卧位，病情稳定后适当肢体活动）、抑制宫缩（用硫酸镁等）、纠正贫血（血红蛋白达100g/L以上）、预防感染。终止妊娠时机为孕妇严重出血休克、胎龄达36周以上、胎龄不足36周有胎儿窘迫等，方式有剖宫产术（术前纠正贫血、预防感染等，根据情况选切口）和阴道分娩（适用于特定边缘性等情况，需密切观察，大出血改剖宫产）。
一、期待疗法
1.适用情况：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。
对于妊娠<28周的前置胎盘孕妇，应尽量延长孕周至34周，因为孕周越小，胎儿预后越差，34周后胎儿各器官发育相对成熟，出生后生存能力增强。
年龄较小的孕妇，身体各方面恢复能力相对较好，更适合期待疗法，但需密切监测母婴情况；对于有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的孕妇，需要先纠正生活方式，再进行期待疗法，因为不良生活方式可能影响母婴健康，增加妊娠风险。
2.具体措施：
绝对卧床休息：强调左侧卧位，可增加子宫胎盘血流量，减少出血机会。孕妇需避免剧烈活动、性生活及肛查等刺激，长期卧床可能导致孕妇肌肉萎缩、静脉血栓等问题，所以在病情稳定后可适当进行肢体活动。
抑制宫缩：常用药物有硫酸镁等。硫酸镁可以通过抑制神经肌肉接头的乙酰胆碱释放，阻断神经肌肉接头冲动的传递，从而抑制宫缩。对于有早产风险的前置胎盘孕妇，使用抑制宫缩药物有助于延长孕周。
纠正贫血：根据孕妇血红蛋白水平补充铁剂等纠正贫血。贫血会影响孕妇的体力和胎儿的氧供，所以需要积极纠正，一般将血红蛋白水平纠正至100g/L以上较为理想。
预防感染：保持会阴部清洁，必要时使用抗生素预防感染。感染可能诱发宫缩，加重前置胎盘的出血情况，尤其是阴道流血期间，更容易发生感染。
二、终止妊娠
1.终止妊娠的时机：
孕妇发生严重出血甚至休克时：无论胎儿孕周大小，为挽救孕妇生命应立即终止妊娠。这种情况与年龄无关，即使是年轻孕妇，也需以抢救母亲生命为首要任务。
胎龄达36周以上：胎儿成熟度较好，可考虑终止妊娠。对于有不良病史（如多次剖宫产等）的孕妇，胎龄达36周时胎儿存活能力已较强，可适时终止妊娠。
胎龄不足36周，出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心异常：应终止妊娠。胎儿窘迫会严重影响胎儿的预后，需要及时终止妊娠来挽救胎儿生命。
2.终止妊娠的方式：
剖宫产术：是处理前置胎盘的主要手段。
术前需积极纠正贫血、预防感染，建立静脉通道，做好输血准备。对于合并胎盘植入等严重情况的孕妇，术前可能需要请多学科会诊，如产科、影像科、麻醉科等，以制定更全面的手术方案。
手术时应根据胎盘植入的范围、子宫切口与胎盘的关系选择合适的切口。如果胎盘附着于子宫下段前壁，一般选择子宫下段横切口，但如果胎盘植入范围较广，可能需要选择子宫体部切口等。
阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘，且胎儿为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。
阴道分娩过程中需密切观察产程进展及阴道流血情况，一旦发生大出血应立即改行剖宫产术。对于有多次剖宫产史、胎位异常等情况的孕妇，阴道分娩风险较高，需谨慎评估后再决定是否尝试阴道分娩。
