肌壁间子宫肌瘤是子宫肌层内的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成,约占子宫肌瘤的60%~70%,患者常无明显症状,部分可出现经量增多、经期延长等表现。
按肌瘤大小分类:直径<5cm为小型,多无明显症状;5~10cm为中型,可能影响月经;>10cm为大型,易引发压迫症状或贫血。
按生长位置分类:肌壁间偏浆膜下肌瘤,可能向腹腔生长;肌壁间偏黏膜下肌瘤,贴近子宫内膜,易致异常出血。
按临床症状分类:无症状型肌瘤无需治疗,定期复查即可;症状型肌瘤需干预,常见症状包括经量增多、经期延长、腹痛、尿频或便秘等。
特殊人群注意事项:育龄女性需关注肌瘤对生育的影响,备孕前建议评估;围绝经期女性若肌瘤快速增大,需警惕恶变风险;合并高血压、糖尿病等基础疾病者,治疗需综合考量。
治疗原则:无症状者以观察为主;症状明显者可采用药物或手术治疗,药物包括促性腺激素释放激素激动剂等,手术方式需根据肌瘤位置和患者需求选择。