老慢支多年咳嗽厉害时，需根据急性加重期或慢性稳定期选择不同药物，稳定期以支气管扩张剂、吸入糖皮质激素和祛痰药为主，急性加重期需加用抗生素。
一、慢性稳定期长期控制
慢性期咳嗽需以支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、吸入糖皮质激素（如布地奈德）联合祛痰药（如乙酰半胱氨酸）为主，降低气道高反应性，减少痰液产生。老年患者需注意药物副作用，优先选择长效制剂。
二、急性加重期短期治疗
急性加重时需根据感染病原菌选择敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），同时加用支气管扩张剂和祛痰药。合并呼吸衰竭者需住院治疗，孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药。
三、非药物干预措施
戒烟是关键基础措施，避免粉尘、油烟等刺激。长期氧疗适用于血氧饱和度<88%患者，每日吸氧15小时以上可改善肺功能。规律呼吸训练（如缩唇呼吸）可增强呼吸肌力量，缓解咳嗽。
四、特殊人群用药提示
儿童禁用成人止咳药，需用专用儿童剂型；肝肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素；糖尿病患者需选择不含蔗糖的祛痰药。用药期间监测症状变化，出现皮疹、心悸等不良反应及时就医。
