肺心病主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，随病情进展出现呼吸困难加重、下肢水肿、胸闷心悸，严重时伴发呼吸衰竭或心力衰竭。
一、呼吸困难
早期仅在活动后出现，如爬楼梯、快走时气促；病情进展后静息状态也感气短，夜间可能因憋气被迫坐起，这与肺循环阻力增加、心功能下降有关。
二、心功能不全表现
下肢对称性水肿，从脚踝逐渐蔓延至小腿、大腿，按压皮肤有凹陷；颈静脉充盈或怒张，提示右心负荷过重；严重时出现腹胀、食欲减退，因胃肠道淤血影响消化功能。
三、呼吸衰竭相关症状
急性加重期出现口唇、指端发绀，血氧饱和度下降；严重时意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，这是缺氧和二氧化碳潴留导致的中枢神经系统症状。
四、原发病症状
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期咳嗽、咳痰，冬季加重；支气管哮喘患者有反复发作的喘息、哮鸣音；胸廓畸形或神经肌肉疾病患者可能伴随原发病特有的体征。
特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型，易被忽视，需定期监测血氧；孕妇因循环血量增加，症状可能提前出现，需加强产检；合并糖尿病、高血压者，需同时控制基础病，避免病情叠加恶化。
