肺心病临床表现主要包括慢性基础肺病症状（如慢性咳嗽、咳痰、喘息）、右心功能不全表现（水肿、腹胀、颈静脉充盈）、呼吸衰竭相关症状（呼吸困难、发绀、嗜睡），以及急性加重期的急性呼吸道感染症状（发热、脓痰、呼吸急促）。
慢性基础肺病表现：长期慢性咳嗽、咳痰，多为白色黏液泡沫痰，清晨排痰较多，活动后气促，随病情进展出现持续性呼吸困难，尤其在活动或寒冷时加重。
右心功能不全表现：早期出现下肢水肿，多从脚踝开始，下午明显，休息后减轻；颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重时出现腹水、胸水，部分患者出现腹胀、食欲减退。
呼吸衰竭表现：急性加重期出现胸闷、气促加重，夜间不能平卧，口唇、指甲发绀，严重时出现嗜睡、精神恍惚，甚至昏迷，需及时就医。
急性加重期表现：多因呼吸道感染诱发，出现发热、脓痰增多，呼吸困难明显加重，心率加快，部分患者出现心律失常，如房颤、早搏等。
特殊人群注意事项：老年患者症状不典型，易被忽视，需定期监测呼吸功能；儿童患者症状进展快，需警惕反复肺部感染诱发；孕妇需加强产检，避免因缺氧影响胎儿发育；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，减少急性发作风险。
