咳嗽伴胸痛的形成机制是多种病理生理过程共同作用的结果，通常与呼吸道或胸膜的炎症、损伤或刺激有关，炎症介质释放、气道高反应性及神经牵涉痛等是主要诱因。
呼吸道感染性疾病：病毒或细菌感染引发支气管炎或肺炎时，炎症刺激支气管黏膜及胸膜，咳嗽时气道压力变化刺激炎症部位神经末梢，导致胸痛。此类情况多见于免疫力较低的儿童及老年人，需及时就医明确病原体。
肺部结构性病变：如气胸、肺栓塞等，气体或血栓异常占据胸腔空间，牵拉胸膜或压迫周围组织，咳嗽动作进一步加剧胸腔压力变化，引发剧烈胸痛。吸烟者、长期卧床者及孕妇因生理结构特点风险较高。
胸壁与肌肉损伤：剧烈咳嗽或外力撞击导致胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎时，咳嗽动作直接牵动受损部位，产生胸痛。运动爱好者、长期伏案工作者及老年人因肌肉力量下降更易发生。
心血管系统疾病：心绞痛、心包炎等心血管事件发作时，心肌缺血或心包炎症刺激可引起胸部牵涉痛，咳嗽可能加重心脏负荷，使疼痛加剧。高血压、糖尿病及有心血管病史的人群需警惕。
特殊人群注意事项：儿童应避免剧烈咳嗽，防止胸壁损伤；孕妇需优先采用非药物干预缓解咳嗽；老年人若伴随呼吸困难、痰中带血等症状，需立即就医排查严重疾病。
