肺心病临终前的症状包括呼吸困难加重、水肿加重、意识障碍、心律失常、多器官功能衰竭等，通常在疾病终末期1～2周内出现。
呼吸困难加剧：患者静息时也感严重气短，需端坐呼吸，夜间憋醒，伴随喘息、三凹征（锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷），呼吸频率可达30次/分钟以上。
全身水肿恶化：下肢、腰骶部水肿蔓延至腹部、阴囊，皮肤紧绷发亮，按压凹陷难恢复，部分患者出现胸水、腹水，腹胀明显，腹围快速增加。
意识状态改变：早期烦躁、嗜睡交替，晚期进入昏睡或昏迷，伴随口唇、指甲发绀加重，部分患者出现谵妄、幻觉，提示脑缺氧或电解质紊乱。
循环系统衰竭：心率持续增快（＞120次/分钟）或心律失常（如房颤、室颤），血压下降（收缩压＜90mmHg），四肢湿冷、皮肤花斑，尿量显著减少（＜300ml/日）。
多器官功能障碍：肾功能衰竭表现为少尿、无尿；肝功能异常伴黄疸；消化道出血（呕血、黑便）；电解质紊乱（低钾、低钠、高钾），最终可能出现呼吸心跳骤停。
特殊人群注意：老年患者可能因基础疾病（如糖尿病、高血压）掩盖症状，需警惕隐匿性恶化；终末期孕妇因子宫压迫加重心肺负担，需提前评估风险；儿童患者多因先天性心脏病进展，需加强呼吸支持。
