肺心病急性加重期治疗关键是快速改善通气和氧合，控制感染、纠正心衰及电解质紊乱，同时预防并发症。
一、控制感染
感染是急性加重主要诱因，需根据痰培养及药敏结果选择抗生素，如β-内酰胺类、大环内酯类等，疗程通常7-14天。老年患者及合并糖尿病者需密切监测感染指标，避免耐药菌产生。
二、改善通气与氧合
低流量吸氧维持血氧饱和度88%-92%，避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。无创呼吸机辅助通气适用于病情稳定者，有创通气用于严重呼吸衰竭患者。戒烟及避免呼吸道刺激可减少急性发作风险。
三、纠正心力衰竭
利尿药（如呋塞米）减轻水肿，需注意监测电解质。正性肌力药（如多巴酚丁胺）适用于低血压、组织低灌注者。合并冠心病或高血压者需谨慎调整药物，避免容量负荷过重。
四、防治并发症
警惕肺性脑病，控制液体入量，保持呼吸道通畅。纠正酸碱失衡及电解质紊乱，如补钾、补碱。老年患者易合并深静脉血栓，需预防性抗凝，避免血栓脱落引发肺栓塞。
五、特殊人群注意事项
老年患者避免过度利尿，防止肾功能恶化；儿童患者需严格控制药物剂量，避免支气管痉挛；妊娠期女性优先选择青霉素类药物，减少对胎儿影响。所有患者均需定期监测心电图、血气分析及心功能指标。
