输尿管下段多发性结石是指输尿管下段存在多个结石（通常≥2枚），可能引发疼痛、血尿、梗阻等症状，需结合结石大小、位置及患者情况选择治疗方案。
一、结石直径＜0.6cm时：
多数可通过保守治疗排出，需每日饮水2000~3000ml，适当运动（如跳跃），配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石，定期复查超声观察结石位置变化。
二、结石直径0.6~1.0cm时：
可尝试体外冲击波碎石（ESWL），但需评估结石密度及患者肾脏功能，碎石后需复查，若碎石失败或结石直径＞1.0cm，可考虑输尿管镜碎石取石术。
三、合并梗阻或感染时：
需优先解除梗阻，必要时放置输尿管支架管引流尿液，同时使用抗生素控制感染，待炎症消退后再处理结石，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险。
四、特殊人群注意事项：
老年患者：因代谢较慢、活动量少，需更密切监测肾功能，避免长期保守治疗延误病情。
孕妇：尽量采用保守治疗，避免辐射性检查，疼痛发作时可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）。
儿童：优先保守治疗，避免体外碎石可能对肾脏造成的损伤，需在成人监护下增加饮水量。
五、预防复发建议：
结石排出后需分析成分，调整饮食结构（如高钙结石减少钙摄入），定期复查泌尿系超声，保持每日尿量≥2000ml，避免久坐及高草酸饮食。
