肺心病患者临终前常出现呼吸困难加重、意识障碍、多器官功能衰竭等症状，通常发生在疾病终末期，病程可能持续数周至数月不等。
呼吸衰竭表现：患者会出现严重的呼吸困难，安静状态下也感气促，甚至无法平卧，口唇、指甲发绀明显，伴随咳嗽、咳痰加重，痰液多为白色泡沫状或黄绿色脓性痰，呼吸频率显著增快或减慢，出现“点头呼吸”或“潮式呼吸”等异常呼吸模式。
循环功能障碍：因右心衰竭加重，患者下肢水肿可能蔓延至全身，甚至出现腹水、胸水，颈静脉怒张明显，心率持续增快或心律不齐，血压下降，四肢湿冷，皮肤出现花斑，尿量减少，提示肾脏灌注不足。
意识状态改变：随着缺氧和二氧化碳潴留加重，患者逐渐出现嗜睡、烦躁不安、谵妄，严重时陷入昏迷，对呼唤无反应，可能伴随抽搐，这与脑缺氧、电解质紊乱（如低钾、低钠血症）有关。
多器官功能衰竭：肝脏因淤血肿大、转氨酶升高，可能出现黄疸；胃肠道淤血导致腹胀、呕吐、消化道出血；肾功能衰竭表现为少尿或无尿，代谢性酸中毒，电解质失衡（如高钾血症），进一步加重心脏负担。
特殊人群注意事项：老年患者可能因基础疾病多（如糖尿病、高血压），症状更复杂，需密切监测血糖、血压波动；儿童患者罕见，但一旦发生，需警惕先天性心脏病合并肺心病，临终前多表现为喂养困难、生长发育停滞、反复肺部感染。
