鞘膜积液主要由先天性鞘状突未闭合、鞘膜分泌吸收功能失衡或继发于炎症、创伤等疾病引起，不同性别和年龄人群的病因存在差异。
一、先天性因素：先天性鞘膜积液多见于婴幼儿，因胎儿期腹膜鞘状突在出生前后未完全闭合，导致腹腔液体持续流入鞘膜腔。早产儿或低体重儿发生率较高，可能与发育未成熟有关。多数婴幼儿鞘膜积液可随生长发育（6个月内）自行吸收，无需特殊干预。
二、原发性因素：原发性鞘膜积液多见于青壮年男性，病因尚不明确，可能与鞘膜慢性炎症、局部创伤或长期刺激有关，导致鞘膜分泌液体增多或吸收功能下降，形成积液。部分患者无明显诱因，积液量多为少量至中等量，常无明显症状。
三、继发性因素：继发性鞘膜积液由其他疾病引发，如睾丸炎、附睾炎等炎症疾病，可导致鞘膜渗出液增多；腹股沟疝、精索静脉曲张等机械性压迫，或阴囊创伤、肿瘤、丝虫病等，均可能破坏鞘膜正常结构，引发积液。此类患者常伴有原发疾病症状，如局部疼痛、肿胀等。
四、特殊人群因素：儿童鞘膜积液多为先天性，多数可随生长发育自行吸收，需避免过度哭闹、便秘等增加腹压的行为；成人继发性鞘膜积液需优先排查炎症、肿瘤等病因，及时处理原发疾病；老年男性若出现鞘膜积液，应警惕肿瘤等继发因素，建议尽早就医。女性鞘膜积液罕见，多与盆腔疾病相关，需结合具体病史分析。
