肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、乏力，活动后加重，伴随下肢水肿、口唇发绀等症状，严重时出现呼吸困难、端坐呼吸。
一、心肺功能代偿期症状
早期以慢性阻塞性肺疾病（COPD）或支气管哮喘等基础病症状为主，如长期咳嗽、咳痰，活动后轻微气短，休息后缓解，无明显水肿或发绀，心功能检查基本正常。
二、心肺功能失代偿期症状
1.呼吸衰竭表现：呼吸困难加重，夜间憋醒，口唇、指甲发绀，严重时出现嗜睡、意识模糊；
2.右心衰竭表现：下肢水肿（从脚踝逐渐蔓延至全身），腹胀、食欲下降，颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛；
3.心律失常：心悸、心率增快或不齐，以房性早搏、房颤多见。
三、特殊人群症状特点
老年患者：症状隐匿，易被基础病掩盖，早期仅表现为乏力、活动耐力下降，水肿可能不典型；
儿童患者：多由先天性心脏病或严重肺部感染诱发，除咳嗽、气短外，生长发育迟缓、喂养困难、反复呼吸道感染更常见；
妊娠期女性：原有心肺疾病者可能因子宫增大加重心脏负担，出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿提前或加重，需警惕妊娠合并肺心病风险。
四、急性加重期危险信号
若出现突然呼吸困难加重、高热、意识障碍、尿量显著减少，提示病情恶化，需立即就医，避免延误治疗。
五、预防与管理建议
控制基础病（戒烟、规范用药），避免呼吸道感染，定期监测心肺功能，出现症状加重及时就诊，老年及儿童患者需家属密切观察病情变化，优先非药物干预改善生活质量。
