肺心病治疗需综合控制基础病、改善心肺功能及预防并发症，核心为针对病因（如慢阻肺、心脏病）的长期管理与急性加重期的对症支持。
一、慢性稳定期治疗
重点控制基础疾病，如慢阻肺需长期使用支气管扩张剂（如吸入性抗胆碱能药物）维持气道通畅，改善通气功能；合并冠心病或心力衰竭时，需规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物调节体液及血流动力学。同时，需戒烟、避免呼吸道感染，定期进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸）及家庭氧疗（血氧饱和度＜90%者适用）。
二、急性加重期处理
以快速缓解气道痉挛、改善缺氧与二氧化碳潴留为核心。需立即给予支气管扩张剂雾化吸入，必要时使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米），合并感染时根据痰培养结果选用敏感抗生素（如β-内酰胺类联合大环内酯类）。同时，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，对严重呼吸衰竭患者需考虑无创或有创机械通气辅助治疗。
三、特殊人群管理
老年患者需加强多器官功能监测，避免脱水及药物过量导致的低血压；糖尿病患者需严格控制血糖波动，防止酮症酸中毒加重肺心病；妊娠期女性应在严密产科监护下调整药物方案，优先选择对胎儿影响小的支气管扩张剂；儿童患者需避免使用影响生长发育的药物，以无创通气及雾化治疗为主，必要时转诊至儿童重症监护中心。
四、预防与康复
坚持规律随访，每3~6个月复查肺功能及心电图；接种流感、肺炎疫苗降低感染风险；开展呼吸康复训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），改善呼吸肌力量；合理膳食（高蛋白、低碳水）及适度运动（如慢走）增强体质，同时避免高原、寒冷等诱发因素。
