小儿遗尿症（5岁以上儿童夜间睡眠中不自主排尿≥2次/周）治疗以行为干预为核心，结合生活方式调整、膀胱功能训练及必要药物，辅以心理支持，需优先排查器质性病因，避免盲目用药。
行为干预与生活方式调整
权威研究表明，行为疗法是50%单纯性遗尿儿童的一线方案。建议每日固定3次排尿（早/午/晚），睡前2小时禁水及高渗饮食（如饮料、腌制品），晚餐减少盐分摄入，夜间每2小时唤醒排尿训练，逐步建立膀胱控制能力。
膀胱功能训练
采用“干渴训练法”延长排尿间隔（从每1.5小时→2小时→更长），结合盆底肌收缩练习（如凯格尔运动，每日3组×10次）。研究显示，规律训练3个月可使40%~70%功能性遗尿儿童症状缓解，尤其适用于无器质性病变者。
药物治疗
仅适用于中重度病例（每周≥3次且影响生活质量）。一线药物为去氨加压素（弥凝），需医生评估后使用（10~20μg/次，睡前1小时）；二线药物如丙米嗪等抗抑郁药，可能引发口干、便秘等副作用，需严格监测，禁止自行用药。
心理支持与家庭管理
家长需避免指责，记录排尿日记（含时间、尿量、诱因），正向强化成功排尿行为（如奖励贴纸）。建议每2周进行1次心理疏导，避免因焦虑加重症状，必要时转诊儿童心理科，营造轻松家庭氛围。
特殊人群与就医指征
5岁以下儿童（大脑发育未成熟）不作为诊断对象，6岁以上每周遗尿≥2次持续3个月需就医；合并白天尿频、尿急或排尿困难者，需排查糖尿病、尿路感染、隐睾等器质性疾病；顽固性病例可联合行为+药物+生物反馈治疗。
