孩子一天内体温最高接近40度，需优先完成基础检查明确病因，包括动态体温监测、血常规（含白细胞分类）、C反应蛋白（CRP）及尿常规，必要时结合病史加做病原学检测。不同年龄段检查重点有差异，婴幼儿需警惕尿路感染，3月龄以下禁止自行处理。
一、基础检查项目
1.动态体温监测：每4-6小时记录一次体温，观察热型（如稽留热提示感染性疾病，弛张热需排查结缔组织病）。美国儿科学会指出，持续高热超过24小时需警惕细菌感染。
2.血常规+CRP：血常规可区分病毒（白细胞正常/降低、淋巴细胞比例升高）或细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）；CRP＞30mg/L提示细菌感染风险，是炎症反应敏感指标。
3.尿常规：婴幼儿发热时必查，排查尿路感染（表现为白细胞/红细胞超标，尤其伴排尿不适）。
二、高危病因检查提示
1.细菌感染：肺炎需结合胸片，中耳炎需耳镜检查，血常规提示白细胞＞15×10^9/L、CRP＞50mg/L时高度怀疑。
2.川崎病：高热5天以上伴皮疹、球结膜充血，需查血沉、血小板及心脏超声。
三、处理原则
1.非药物干预：35-40℃温水擦浴，少量多次补水，避免包裹过紧。
2.退热药物：2月龄以上可用对乙酰氨基酚，6月龄以上可用布洛芬，禁用阿司匹林及复方感冒药。
四、特殊人群提示
1.3月龄以下：立即就医，排查败血症、脑膜炎等严重感染。
2.基础疾病者：心脏病患儿需警惕心律失常，癫痫患儿高热易诱发惊厥，需提前告知医生病史。
五、危险信号就医指征
1.高热持续超72小时，或精神萎靡、抽搐、呼吸困难。
2.尿量＜10ml/kg·d、口唇干燥提示脱水。
