小儿脑积水是脑脊液循环受阻或吸收障碍导致颅内脑脊液异常积聚，使脑室扩大、颅内压升高的病症，可影响脑发育与神经功能，需及时干预。
一、按病因分类
1.先天性脑积水：因脑脊液循环通路先天畸形（如中脑导水管狭窄）或发育不全（如Dandy-Walker综合征）引起，多见于婴幼儿，常需手术解除梗阻。
2.获得性脑积水：由颅内感染（如脑膜炎）、出血（如脑室出血）、外伤或肿瘤等后天因素引发，需针对病因治疗，同时控制颅内压。
二、临床表现
1.婴幼儿：头颅异常增大（头围>同龄儿2个标准差）、落日征（眼球下转露出白眼球）、囟门隆起、呕吐、烦躁或嗜睡，严重者伴发育迟缓。
2.年长儿：头痛、呕吐、视力下降、步态不稳，需警惕颅内压持续升高导致的脑功能损害。
三、诊断与检查
1.影像学检查：头颅超声（快速筛查）、CT或MRI（明确脑室扩大程度及病因），MRI对脑结构显示更优。
2.辅助检查：腰椎穿刺测脑脊液压力，排查感染或出血；基因检测（对先天性病例）。
四、治疗原则
1.手术治疗：首选脑室-腹腔分流术（将脑脊液导入腹腔吸收），或内镜第三脑室造瘘术（解除梗阻），需评估年龄及身体耐受度。
2.药物辅助：利尿剂（如呋塞米）短期缓解症状，仅用于手术前过渡或无法手术者，需在医生指导下使用。
五、护理与注意事项
1.婴幼儿：避免剧烈晃动头部，保持头高位（30°左右）减少颅内压；定期监测头围增长速度。
2.术后护理：分流管需避免受压、牵拉，观察伤口渗液及肢体活动；预防感染，定期复查分流系统通畅性。
3.特殊人群：早产儿、低体重儿需更密切监测，避免过度喂养或哭闹增加颅内压。
