GLP-1受体激动剂类通过作用中枢神经系统GLP-1受体减食欲延缓胃排空减重且改善代谢指标适BMI≥30或≥27伴合并症者孕妇等禁用；奥利司他为胃肠道脂肪酶抑制剂阻脂肪吸收减热量摄入减重适成人肥胖BMI≥24等慢性吸收不良等禁用有胃肠道反应需低脂饮食监测肝功；苯丙胺类衍生物作用中枢抑制食欲减重效果个体差异大适用生活方式干预无效者有癫痫等病史禁用需关注精神状态孕妇等禁用。
一、GLP-1受体激动剂类
1.作用机制与效果：该类药物通过作用于中枢神经系统的GLP-1受体，实现减少食欲、延缓胃排空的作用从而减重。众多临床研究表明，其在一定时间内可使患者体重显著下降。例如部分大规模临床试验显示，使用这类药物的患者16周左右体重平均能下降5%-10%甚至更多，且对于伴有2型糖尿病等代谢性疾病的肥胖患者，还能同步改善血糖等代谢指标。
2.适用人群与注意事项：适用于BMI≥30kg/m2的肥胖患者，以及BMI≥27kg/m2且伴有至少一种肥胖相关合并症（像2型糖尿病、高血压等）的人群。但孕妇、哺乳期女性以及有甲状腺髓样癌个人史或家族史的人群禁止使用。此类药物可能引发胃肠道不适等不良反应，使用过程中需密切监测身体状况。
二、奥利司他
1.作用机制与效果：奥利司他属于胃肠道脂肪酶抑制剂，能阻止膳食中脂肪的吸收，通过抑制脂肪酶对食物中脂肪（主要是甘油三酯）的水解，让未消化的甘油三酯排出体外，以此减少热量摄入来达到减重目的。一般在合理饮食配合下，服用奥利司他的患者平均每月可减重2-5kg左右，长期使用（超一年）还能降低肥胖相关疾病的发生风险，例如心血管疾病等风险。
2.适用人群与注意事项：适用于成人肥胖患者，BMI≥24kg/m2的人群可考虑使用。但慢性吸收不良综合征、胆汁淤积症患者禁用。常见不良反应有胃肠道反应，像油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感等，用药期间需注意低脂饮食，且长期使用要监测肝功能等指标，因为可能对肝脏有一定影响，孕妇、哺乳期女性不建议使用，儿童用药安全性未确立，应避免使用。
三、苯丙胺类衍生物（如安非他酮等）
1.作用机制与效果：这类药物通过作用于中枢神经系统抑制食欲来实现减重目的。部分研究显示，使用相关苯丙胺类衍生物药物配合生活方式干预，患者在一定周期内体重会有所下降，不过其减重效果个体差异较大，且需留意药物的中枢神经兴奋等潜在风险。
2.适用人群与注意事项：适用于经过生活方式干预无效的肥胖患者。但有癫痫病史、严重心血管疾病、药物滥用史等人群禁用。由于可能引起中枢神经系统兴奋症状，如失眠、焦虑等，使用过程中需密切关注患者精神状态，老年人使用时要更谨慎，因其对药物的耐受性和反应与年轻人不同，孕妇及哺乳期女性禁用，儿童不建议使用。
