前壁膨出通常指阴道前壁膨出，是常见妇科疾病表现，由分娩损伤、年龄因素、慢性腹压增加等致支撑组织受损，膀胱和尿道向阴道内膨出。轻者无症状或有轻微肿物脱出，重者有腰酸、下坠感、排尿异常等表现。通过妇科检查等诊断，分不同程度。治疗有非手术（盆底锻炼、治腹压疾病、用子宫托）和手术，预防要避免分娩损伤、产后锻炼、绝经后补雌激素、防慢性腹压增高疾病。
病因
分娩损伤：是阴道前壁膨出最主要的病因。在分娩过程中，特别是难产、第二产程延长等情况，会使骨盆底的肌肉、筋膜等组织过度伸展甚至撕裂，若产后恢复不佳，就容易引发阴道前壁膨出。例如，经阴道分娩的女性，尤其是多次分娩的女性，发生阴道前壁膨出的风险相对较高。
年龄因素：随着年龄的增长，尤其是绝经后，女性体内雌激素水平下降，会使盆底组织变得薄弱，支持功能减退，从而增加阴道前壁膨出的发生几率。
慢性腹压增加：长期慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等会导致腹压持续增加，进而推动阴道前壁向下膨出。比如，患有慢性支气管炎长期咳嗽的女性，就较易出现阴道前壁膨出。
临床表现
轻者可无明显症状：部分女性可能仅在剧烈运动、长期站立或劳累后，感觉阴道有肿物脱出，休息后可自行回缩。
重者症状明显：可能会出现腰酸、下坠感，阴道内肿物脱出后不易回缩，影响日常生活和行走。同时，还可能伴有排尿异常，如排尿困难、尿不尽感，甚至出现压力性尿失禁，即在咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时出现不自主的排尿。
诊断方法
妇科检查：医生通过双合诊或三合诊等检查方法，可直接观察到阴道前壁膨出的程度。根据膨出的范围等情况可以进行分度，比如Ⅰ度膨出是指膨出的膀胱仍位于阴道内；Ⅱ度膨出是部分阴道前壁脱出至阴道口外；Ⅲ度膨出是阴道前壁全部脱出至阴道口外。
其他检查：有时可能还会结合一些辅助检查，如尿动力学检查等，来评估是否存在排尿功能的异常等情况。
治疗与预防
非手术治疗：对于轻度的阴道前壁膨出，可采用盆底肌肉锻炼，通过凯格尔运动等方式增强盆底肌肉的力量，从而支撑阴道前壁。同时，要积极治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病。此外，还可以使用子宫托等器具来支撑阴道前壁，缓解症状。
手术治疗：对于重度的阴道前壁膨出，或者非手术治疗效果不佳的情况，可考虑手术治疗。手术方式会根据患者的具体情况来选择，如阴道前壁修补术等。
预防措施：在分娩过程中要尽量避免难产等情况，减少对盆底组织的损伤；产后要注意休息，适当进行盆底肌肉锻炼，促进盆底组织恢复；对于绝经后女性，可在医生指导下适当补充雌激素，以维持盆底组织的健康；同时，要积极预防慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病发生。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在阴道前壁膨出的发生和发展中可能有不同的表现和应对方式。例如，老年女性由于绝经后雌激素水平下降，更要注重盆底组织的维护；有长期慢性咳嗽病史的女性，需要积极控制咳嗽以降低阴道前壁膨出的风险；对于曾有难产史等的女性，产后更要密切关注盆底情况，及时进行相关的康复锻炼等。
