结核性脑膜炎治疗需遵循早期联合、足量足疗程抗结核药物治疗，配合激素减轻炎症反应，同时需对症处理颅内高压、癫痫等并发症。
一、基础抗结核治疗
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合使用，疗程至少12个月，重症患者可延长至18-24个月。
二、糖皮质激素应用
在有效抗结核基础上，加用糖皮质激素（如泼尼松）减轻脑膜炎症和脑水肿，降低颅内压，改善预后。
三、对症支持治疗
1.颅内压增高：使用甘露醇、甘油果糖等药物控制颅压，必要时行侧脑室穿刺引流。
2.癫痫发作：根据发作类型选用抗癫痫药物（如丙戊酸钠），避免低龄儿童自行用药。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需严格按体重调整药物剂量，避免肝肾功能损害，加强营养支持。
2.老年患者：注意药物相互作用，监测肝肾功能，预防跌倒等并发症。
3.孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，需在医生指导下用药。
五、随访与康复
治疗期间定期复查脑脊液、头颅影像学，评估疗效并调整方案，恢复期加强康复训练，改善神经功能。
